Экссудативно-катаральный диатез — что это такое

Экссудативно-катаральный "диатез" - что это такое? Итак, вчера мы начали разговор об аномалиях конституции, и говорили об этом в целом, разобрав термин «диатез» и его истинное значение. Теперь необходимо поговорить о самых распространенных видах аномалий конституции и их влиянии на развитие и здоровье малыша. И начнем мы разговор с самого часто встречающегося «диатеза» - экссудативно-катаральной аномалии конституции. Что это? Экссудативно-катаральная аномалия конституции – это извращенная, не совсем правильная реакция иммунной системы на привычные раздражители, а точнее чрезмерно активная реакция на раздражения. Спровоцировать подобное явление может неблагоприятное влияние экологии, отягощенная по определенным болезням наследственность в семье, перенесенные стрессы, проведение прививок с нарушением сроков и техники проведения, а также влияние не совсем качественных продуктов питания – множество консервантов, пищевых добавок и масса другой пищевой «химии». Также немалую роль играет своего рода «изнеженность» организма и повышенная реакция на определенные виды продуктов. Обычно экссудативно-катаральная аномалия конституции проявляется активными и чрезмерными воспалительными реакциями кожи и области слизистых оболочек на казалось бы привычные продукты – проявляются покраснения щечек, возникают сухие и шелушащиеся корочки в области головки или бровей, сыпи и зуд на коже, опрелости, возникающие не смотря на то, что за кожей отлично ухаживают, а при тяжелых и запущенных случаях – формирование экземы. Стоит помнить – что проявления экссудативно-катаральной конституции характерны для детей раннего возраста – их как бы «перерастают», то есть к трем-четырем годам от него никаких следов не остается. А вот если реакции протекали тяжело, родители должным образом не лечили малыша, не заботились о его коже, тогда такой «диатез» может по мере роста и развития перерасти в более серьезные проблемы – астматические приступы и бронхиты, аллергию на коже или другие ее проявления. Почему возникает? Большинство врачей-педиатров считают ведущими причинами при экссудативно-катаральном «диатезе» влияние аллергенов. При этом данные аллергены должны быть достаточно сильными и длительно влияющими, а данный «диатез» является лишь только транзиторным эпизодом в жизни малыша. Только у четверти из детей, которые имеют данный «диатез» в дальнейшем аллергия останется на всю жизнь, это своего рода «проходящая пищевая аллергия», и чаще всего на те продукты, которые откровенно говоря и давать то ребенку было рано – клубнику, цитрусы, сильные лекарства, консерванты и т. д. То есть такие реакции организма можно назвать ложно-аллергическими, сигналом организма о том, что он просто пока не в силах справиться с данным продуктом или веществом. Из-за особенностей кожи и функционирования организма, при развитии реакций на продукты или другие вещества у детей преобладает экссудативная фаза воспаления – это отечность, пузырьки, корочки, которые быстро вылезают на коже. У детей с таким «диатезом» данная функция воспаления усилена, они дают корочки и мокнутия даже на привычные вещества. А еще у таких детей очень нежное пищеварение – барьерная функция их кишечника снижена, стенка кишки легче проницаема для «химии» и токсинов. У деток с такой аномалией конституции хуже перевариваются белки, снижена работа ферментов, меньше в кишечнике особых иммунных и защитных веществ (иммуноглобулинов), по сравнению со взрослыми и детьми здоровыми. Особенно неважно обстоит дело у детей с подобной проблемой, которых кормят искусственными смесями с коровьим белком. Это сильный аллерген, подстегивающий иммунную систему с извращенным реакциям. Такие дети гораздо чаще дают различные сыпи и шелушения на коже, красноту щек и проблемы пищеварения. Факторы риска развития такого «диатеза» у детей - это нарушения микробной флоры в раннем возрасте, болезни пищеварения у матери при беременности, тяжелые гестозы, активное медикаментозное лечение мамы при беременности и ее нерациональное питание, ранний перевод детей с груди на смеси. Также врачи отмечают наследственный фактор – обычно у одного или у обоих родителей в детстве были подобные проявления. У новорожденных и детей раннего возраста факторами риска являются раннее введение белков коровьего молока (смеси или само молоко в качестве питания), введение яиц, цитрусов и клубники, манной каши и других высоко аллергенных продуктов. У детей грудничков проявления могут возникать при употреблении этих продуктов матерью в большом объеме. Принципиальным отличием «диатеза» от пищевой аллергии и атопического дерматита является зависимость от дозы продукта. При атопическом дерматите достаточно граммулечки, а при «диатезе» - только избыточное потребление, то есть когда малыш слопал тарелку клубники или килограмм апельсинов за один раз! При всем этом диатез дает реакции на буквально все – «плохую» воду или воздух, употребление лекарств и пищевой химии и тогда начинаются непонятные реакции «на все подряд». Родителям кажется, что ребенок реагирует краснотой щечек или шелушением кожи и корочками буквально на все, хотя на самом деле виновно все тоже молоко, которое ранее просто не давало реакции, потому что количество аллергена не дошло до «критической массы». Как это выглядит? У детишек с экссудативно-катаральной аномалией конституции очень нежная кожа, у них при малейшем нарушении гигиены в области кожных складок возникают опрелости с первых же недель жизни, кроме того, возникают сильная сухость кожи на фоне ее бледности, жирные корочки на голове, упорного и длительного характера, порой не проходящие в течение года. Не менее частыми проявлениями являются и особенности реагирования кожи на температуру воздуха – на холоде кожа щек сильно краснеет, сильно шелушится, особенно выражено зимой. Эти дети прибавляют в весе неравномерно, прибавки веса могут быть с избытком, часты высыпания на коже в виде красных бугорков или пузырьков, особенно в области туловища и конечностей. Одним из проявлений такой конституции может быть «географический» язык. Подобная аномалия конституции дает склонность к затяжным конъюнктивитам или блефаритам, частым насморкам и простудам, особенно с синдромом обструкции дыхательных путей, а также к анемии, выявлению эпителия в моче и проблемам со стулом. Болезни у таких детей протекают обычно тяжело, с выраженными токсикозами нарушением кровообращения. Внешне такие дети выглядят пухлыми и рыхлыми кожа у них сухая и молочно-белая, они очень ранимые нежные, с длинными ресницами и ярко-красными щеками. Особенно выражены симптомы в первый год жизни, и тогда дети требуют особенно деликатного к себе подхода в питании и уходе. По мере взросления симптомы смягчаются, признаки аллергии постепенно исчезают, если родители вовремя обращают внимание на особенности малыша. Но примерно у 25% детей аномалия конституции в дальнейшем трансформируется в бронхиальную астму, нейродермит или другие аллергические заболевания. Что можно рекомендовать таким детям? Прежде всего, для детей с подобными аномалиями конституции ключевым моментом в профилактике проблем является налаживание правильного полноценного питания. Им крайне необходимо полноценное грудное вскармливание, а если оно невозможно – тщательный индивидуальный подбор смесей. Малышу важно получать адекватное количество белка, витаминов и углеводов, а если у ребенка имеется избыток веса – уменьшать в его рационе объем легких углеводов (сахара) и животных жиров за счет повышения доли растительных. Стоит уменьшить в рационе количество соли, а маме такого малыша, если она кормит грудью, стоит придерживаться гипоаллергенной диеты хотя бы первые полгода. Категорически в первый год жизни детям с подобным «диатезом» стоит исключить цельное коровье молоко, каши стоит варить на овощном отваре, а вместо молока давать кисломолочные продукты. Искусственникам иногда приходится вводить гипоаллергенные или частично гидролизованные смеси. Также не стоит торопиться и с прикормами, вводить их не ранее полугода и медленно, под контролем пищевого дневника. Часто помогает ослабить реакции на пищу замена сахара фруктозой, отказ от введения манной и овсяной каши, коррекция нарушений микробного равновесия в кишечнике за счет пробиотиков и кисломолочных продуктов. Пища ребенка с подобным диатезом должна быть с достаточным количеством витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, витаминов В6 и В12. Помогает применение сорбентов при покраснениях кожи, а вот антигистаминные препараты не помогают практически никогда.Не менее важна местная терапия в виде правильного ухода за кожей – корочки на голове аккуратно удаляют при мытье головы и размачивании головки маслом. Для успокоения кожи применяют ванночки с ромашкой, при мокнутиях – с отваром череды или лаврового листа, коры дуба. Необходим отказ от традиционного мыла в пользу мягких и деликатных пенок и мыла для аллергиков. Таки детям нужно очень аккуратно относиться к проведению прививок, делать их только на фоне «спокойной» кожи и в период, когда не вводятся новые продукты. Перед прививкой таким детям полезно полное обследование и предварительная подготовка антигистаминными препаратами. Эти дети должны находиться на диспансерном учете у педиатра, до годика врач должен смотреть их ежемесячно, в потом раз в три месяца до достижения ими трех лет. Читать дальше »

Категории: Материнство

Что такое дакриоцистит у детей

Что такое дакриоцистит у детей? Одним из самых распространенных заболеваний глаз у малышей в раннем возрасте является, без сомнения, дакриоцистит. Его обычно замечают сами родители, рассказывая врачу, что у малыша не убегает слезка, а также припухает область носослезного канала, краснеют глазки, слипаются реснички и есть проблема с выделением самих слезок. Дакриоцистит – это воспаление в области слезного мешочка, и наиболее часто оно возникает в периоде новорожденности из-за того, что особая мембранка в области носослезного канала не прорывается и не позволяет создать полноценный отток слезной жидкости в область носа. Сами же по себе слезки у детей возникают уже ближе к двум месяцам, до этого малыши плачут практически без слез. Почему возникает? В глазу постоянно образуется слезная жидкость – она нужна для того, чтобы глаз не высыхал, и полноценно выполнял свои функции. Также эта жидкость оберегает глаза от попадания в них пыли, микробов и инородных частиц. Усиление производства жидкости происходит при раздражении глаз, сильном ветре, при плаче, воспалении. Вырабатывает слезную жидкость особая слезная железа, затем эта жидкость по протокам поступает в полость конъюнктивы, где выполняет свои функции, а потом по слезным канальцам она скапливается в области слезного мешка. Из слезного мешка слезная жидкость отекает через носослезный канал внутрь полости носа. Это мы можем легко наблюдать на себе – когда мы плачем или в глазах много слез, обычно нос также начинает хлюпать, так как в него оттекает часть влаги. Слезный мешок располагается в области внутреннего угла глаза, а область носослезного канала имеет множество мелких складочек, которые предназначены для препятствования проникновения инфекций из полости носа в глазки ребенка. В период новорожденности носослезный канал короткий, длиной около восьми миллиметров, в то время как у взрослых достигает 2.5 см. Кроме того, в носослезном канале детей плохо развиты клапаны, что в результате и создает благоприятную среду для проникновения инфекции из носика в глаза. Когда малыш находится в животе мамы, выходное отверстие носослезного канала закрыто особой пленочкой-мембраной, которая прорывается при рождении или в первые часы жизни, с началом носового дыхания. Если же этого вовремя не происходит, начинает формироваться дакриоцистит, воспаление в области слезного мешка из-за нарушения оттока жидкости. Также возможен вариант сужения носослезного канала из-за аномалий развития, а также закупорка его пробочками из отмирающих клеток, слизи, на фоне аномального его строения. Именно из-за этих особенностей дакриоцистит особенно часто возникает в периоде новорожденности. Если в течение первых нескольких недель проходимость носослезного канала не восстанавливается, тогда начинается присоединение патогенной и условно-патогенной микрофлоры из-за чего и формируется процесс воспаления. Дополнительно, к развитию дакриоцистита у малышей также предрасполагают особенности в самом строении носослезного канала или аномалии в строении полости носика в раннем детском возрасте, что может препятствовать нормальному полноценному оттоку слезы. Фактором, способствующим дакриоциститу, являются постоянные и сильные риниты. При них развивается воспаление и отек в носовой полости. Как он проявляется? Отдельно выделяется дакриоцистит новорожденных, а также острый и хронический виды дакриоцистита. При этом возникают нарушения в проходимости слезных путей для жидкости, что будет проявляться стоянием слезы в углах глаз, истечением слез из глаз, что усиливается на ветру или при формировании ОРВИ, обычно возникает на одном из глаз, реже – сразу на обоих. Через определенное время в области внутреннего уголка глаза может сформироваться достаточно небольшое и безболезненное выпячивание под кожей, при надавливании на него из уголка глаза выходит слизистое содержимое. По мере прогрессирования процесса содержимое становится гнойным. Такие симптомы свойственны для дакриоцистита у новорожденных или для хронического дакриоцистита у детей чуть постарше. Если лечение данной патологии не проводится, может возникать болезненность с покраснением и просвечиванием желтого содержимого, формированием отека в зоне расположения слезного мешка. Это происходит формирование острого дакриоцистита. Дальнейшее прогрессирование воспаления формирует сильное нагноение, повышается температура тела, появляются головные боли. В результате может формироваться флегмона в области слезного мешка, при этом флегмона может самостоятельно вскрываться над поверхностью кожи. Методы диагностики С дакриоциститом или подозрением на него, необходимо обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы поставить диагноз дакриоцистита, врач внимательно расспросит родителей о том, какие жалобы возникли у ребенка – есть ли выделения из глаз, стояние слезы в глазике или слезотечение, как прогрессировали симптомы по мере времени, какое было проведено лечение и как долго сами лечились, в каком возрасте его начали. Нужно обязательно попросить врача, чтобы он показал вам правильную технику для массажа слезного мешка. В дальнейшем врачу необходимо подробно осмотреть малыша – он внимательно посмотрит ему глазки, определит, есть ли у него слезотечение или стояние слезки в уголке глаза, при этом малыш должен быть спокойным и не плакать. Также доктор посмотрит на присутствие или отсутствие зоны выпячивания в области внутреннего уголка в глазу. Необходим подробный осмотр век на предмет наличия отека и покраснения, оценит положение век и их состояние, особенно в области реберного края. Не менее важно обращать внимание на рост ресниц, обратит внимание на само наличие слезных точек и их состояние, оценит характер отделяемого из точек при нажатии на область самого слезного мешка. По внешнему виду и характеру отделяемого можно определить тип инфекции и примерно тип возбудителя. Также по объему отделяемого можно судить о размерах слезного мешка. После того, как будет проведено выдавливание содержимого секрета из слезного мешка, можно будет провести цветные пробы. Цветные пробы позволяют оценить – проходимы ли слезные каналы для слезной жидкости. Канальцевая проба может помочь врачу оценить присасывающую функцию в области слезных точек, а также слезных канальцев и самого слезного мешка. Для этих целей в глазики закапывают по две капельки 3% раствора колларгола. Он имеет цвет и в нормальных условиях должен исчезнуть на протяжение пяти минут. Тогда пробу можно считать положительной. Бояться этой пробы не нужно – колларгол безопасен для глаз, обладает антисептическим свойством. Если же колларгол не может исчезнуть из глазок на протяжении десяти минут– это будет говорить о замедлении оттока самой слезной жидкости, при этом могут быть жалобы на постоянное стояние слезы или слезотечение, проба может быть замедленной. Если же лекарство в глазу задерживается более десяти минут, тогда пробу считают отрицательной. При этом отток слезной жидкости из глаз может быть значительно затрудненным, или слеза вообще не уходит, а капает с глаз. Вторая проба – носовая, может помогать оценить проходимость во всей отводящей слезу системе. Эту пробу проводят также с 3%-ным раствором колларгола. Для проведения пробы его закапывают в глазик по две капли. При этом скрученную ватную турунду водят в носовой ход ребенка с этой же стороны на глубину около двух сантиметров от входа в носик. Появление лекарства и прокрашивания турунды в течение первых пяти минут после закапывания будет свидетельствовать о нормализации функции слезных путей. Тогда проба будет считаться положительной. Если же лекарство поступает на турунду на протяжение десяти минут – проба будет считаться замедленной, так как отток жидкости в принципе есть, но он проходит длительно. Проявление краски позже десяти минут или при полное ее отсутствие говорит о практически полном нарушении оттока и почти полном нарушении проницаемости слезоотводящей системы глаза – при этом проба считается отрицательной. Чтобы пробы были правильными и показательными, младенец во время их проведения должен лежать на спине. Обычно малышу не очень нравится тот факт, что ему капают в глазки различные капли и пристают с турундами. При проведении проб малыши обычно кричат и плачут, при этом появление краски в носу проще увидеть по появлению краски по задней поверхности глотки, которая заливается из носа. При этом трактовать результаты можно таким же образом, как при проведении классической носовой пробы. Также обязательно проводят лабораторное исследование того, что отделяется из носослезного канала, проводят посевы с целью определения возбудителя, а потом еще и выявления чувствительности к антибиотикам. Дополнительно необходимо провести методы эндоскопического исследования полости носа, а также зондирования, либо промывания слезных путей. Эти процедуры могут проводиться как с целью диагностики, так и с целью лечения проблемы. Читать дальше »

Категории: Материнство

Что мешает здоровому сну

Что мешает здоровому сну? Мы продолжаем разбор детских сонных проблем, которые могут влиять на количество и качество сна. Вчера мы поговорили о проблеме укладываний и отказа идти спать, а также о проблеме постоянной жажды во время сна. Теперь поговорим о некоторых других проблемах сна, не менее распространенных среди детей разного возраста. Ночной скрип зубами – бруксизм. Иногда от мило посапывающего ангелочка раздаются жутковатые звуки скрежетания зубами, что обычно пугает родителей. Скрипят зубами так или иначе до 90% всех детей в разном возрасте. И это не считается патологией. Однако, среди родителей, и особенно среди старшего поколения устойчиво циркулирует странноватый миф о том, что ночной скрип зубами у детей – это однозначно наличие у него в организме глистов, которые мучают ребенка. Для меня, как для врача-педиатра, сия логика совершенно непостижима - где глисты и где зубы? В медицине реальной связи скрипа зубами с наличием глистов не выявлено, дети с глистами совершенно не всегда скрипят зубами, равно как те, кто зубами во сне скрипят, могут иметь совершенно свободный от глистов организм. Явление бруксизма пока еще изучено недостаточно, и врачи в каждом конкретном случае не всегда могут точно ответить – почему малыш вдруг стал скрипеть зубами во сне. Кстати, бруксизмом страдают не только дети, но и взрослые, и гарантии того, что им не страдаете вы, я бы не дала. Степень выраженности скрипа может быть от слегка слышной очень редкой, до постоянного ужасающего и слышного на расстоянии скрипа с истиранием эмали. Врачи абсолютно убежденны в том, что бруксизм – это всего лишь симптом организма, сигналящий нам о некоторых в нем неполадках или временных трудностях. По одной из теорий физиологов, скрип зубами – это некий древний рудиментарный рефлекс, просыпающийся у детей и взрослых во сне, и как бы в бессознательном состоянии. При этом сознание спит, и проявляются древние рефлексы, взятые от животных. Скрипя зубами животные точат себе зубы для дальнейшей охоты, и есть предположение, что у людей во время сна просыпаются древние инстинкты. Но это пока еще требует проверки, так как не все факты в этой теории стройно становятся на свои места. А вот что может быть реально причиной скрипа зубами, мы сейчас перечислим. Прежде всего, скрипом зубов малыш проводит знакомство с новыми органами тела, при прорезывании зубов. Он пробует их на прочность, изучает возможности зубиков, балуется. Иногда скрип зубами при прорезывании выражает некий дискомфорт в деснах, возникающий, когда режутся соседние зубки, особенно в передней группе и в области клыков. Другой причиной скрипа зубами является стресс и чрезмерное количество эмоций, получаемое ребенком за день. Тогда ночью мозг пытается все это переварить и осознать, могут возникать двигательные акты, подергивания тела, вскидывания рук и ног, ползания по кровати, ворочанье во сне и скрип зубами. В таком случае необходимо снизить эмоциональные нагрузки на психику ребенка, устранить стрессорные факторы и уменьшить количество эмоций. Пусть даже и положительных, дозировать нагрузки. Обычно такой скрип возникает эпизодически. Кстати, он же может возникать и при болезнях, ведь любое заболевание – это стресс для организма. Также скрип зубами может отражать неблагоприятное состояние пищеварения, боли в животе, спазмы и нарушения переваривания. Такое бывает при обильном питании на ночь. С точки зрения внешнего впечатления и эстетики бруксизм, конечно, не очень приятен, но сам по себе он не опасен, хотя в тяжелых случаях может приводить к поражениям молочных зубиков малыша. Чтобы устранить скрип зубами – ищите его причину, то, что тревожит малыша. Проблема ночных «заплывов». Одной из причин плохого сна у детей считается ночное недержание мочи или по-медицински – энурез. Проще говоря, дети во сне писаются, им мокро, холодно и дискомфортно, от чего они просыпаются, необходимо переодеться и перестелить постель, а это мешает хорошо спать. Это проблема нередкая и актуальная, встречается у современных детей чаще, чем это было ранее. Примерно 10% детей по данным медиков, страдают той или иной формой энуреза. Однако, сразу же оговорюсь – некоторые родители за энурез принимают вполне себе позволительные заплывы детей, за счет незрелости их систем выделения и влияния внешних факторов. Об энурезе как проблеме можно говорить примерно после пяти лет, более ранние эпизоды «уплываний» во время сна не считают патологией. Обычно такие факты связаны с обильным питьем на ночь, если дети поели соленого или острого, если много пили ночью и перед сном не помочились. Поэтому, нам, родителям, нужно поднимать детей ночью на горшок самим, зная особенности своих детей. Обычно уплывают либо в середине ночи, либо под утро, когда сон наиболее крепкий и малыш не контролирует свое тело полностью. Не переживайте и не ругайте ребенка – сделаете только хуже, быстро переоденьтесь и смените постельное белье, чтобы максимально быстро все сделать, и не сильно нарушить сон. Если же эпизоды «уплываний» стали регулярными, каждодневными, даже если вы пили немного и помочились перед сном, тогда стоит поговорить с врачом, начать с обследования мочевой системы и консультации невролога. Однако, стоит помнить – энурез - это возрастное явление, связанное с незрелостью нервных центров, по мере взросления он проходит. Врач может вам назначить определенные процедуры и препараты, все они помогают созреванию нервных центров и формированию условных связей – «полный пузырь – команда проснуться». Ночные страхи малышей. Зачастую дети просыпаются по ночам из-за страхов или плохих снов, либо боятся сами засыпать из-за каких-либо «бабаек», «приведений» или других элементов, прячущихся исключительно в их комнате. Этот период в основном захватывает возраст от трех до семи-восьми лет, когда дети вполне уже осознают всю ту речь, что они слышат. Такие явления никакой реальной опасности из себя не представляют, они для здоровья в принципе не опасны. Но вот сам факт их частого возникновения говорит о том, что сотворили их либо вы сами, либо кто-то из вашего близкого окружения и окружения малыша. Постоянное нежелание оставаться одному в темной комнате, страхи и плачи перед сном с рассказами о монстрах и чудовищах – признак эмоциональной нестабильности ребенка, его напряженности и не совсем благополучной психологической атмосфере в семье или в окружении. Кроме того, в формировании ночных страхов немалую роль играет и здравый смысл и поведение в отношении ребенка родителей. Если папа любит побаловать малыша страшными историями, либо рассказывает их маме, но малыш их слышит, а мама грозит малышу полицейским или бабайкой, который его заберет если он не будет кушать или слушаться – все это запросто может вылиться в страхи. Плюс, отдельная комната – это всегда более высокая вероятность страхов, спать рядом с мамой или папой всегда спокойнее, они же защитят малыша от всех страшил. Не меньшую роль в формировании страхов и кошмаров во сне играет и то, что ребенок видит вокруг себя и что он смотрит с вами вместе по телевизору. Поэтому, оградите ребенка от фильмов с сценами насилия, убийств и жестокости. Это малышу ни к чему. Не пугайте его, не позволяйте родственникам и друзьям ребенка этого делать, особенно если по складу характера малыш эмоциональный и стеснительный, пугливый. Появление подобных страхов требует к себе уважительного отношения, а иногда и успокоительных средств, а вот чего категорически нельзя делать, так это высмеивать, ругать малыша, или позорить – «ты такой большой, а боишься темноты». Вспомните себя – вы то сами совсем ничего не боитесь? Поговорите с ребенком перед сном, успокойте, будьте рядом, пока он не заснет и придите на помощь, если он вдруг проснулся и испугался. Храп во сне у детей. Считается, что малыши спят очень тихо, и родители иногда с изумлением слышат из детской достаточно громкий храп. Конечно, чаще всего это явление возникает по причине проблем с носоглоткой, заложенного носа или увеличенных аденоидов. Но иногда храп возникает и у здоровых детей из-за физиологических особенностей строения глотки. В раннем детском возрасте малыш во сне может похрапывать и похрюкивать из-за скопления в ротике слюны. Воздух, проходя около препятствий, создает звуки. Также храп может возникать из-за налипших и присохших в носу корочек, если малыш плакал, а носик потом вы ему перед сном не почистили. Из-за сухости воздуха и высокой температуры в детской может возникать сухость слизистых носа и реактивный отек в ответ на это. Тогда полости носа сужаются, и при прохождении через них воздуха возникает типичный звук. Храп усиливается в положении на спине, меньше в положении на боку и почти не возникает на животе. Хорошо помогает увлажнение слизистых капельками с морской водой, очищение носика, проветривание и создание необходимой влажности воздуха. Храп может возникать и при насморке, особенно после того, как перестали литься ручьи, но еще заложен и отекший, малышу трудно дышать и он с усилием вдыхает и выдыхает воздух. При увеличенном аденоиде храп вызывают тяжи слизи, стекающие с аденоидного разрастания. Читать дальше »

Категории: Материнство

Стол 10 — сердечный

Стол 10 - сердечныйИтак, мы с вами продолжаем цикл бесед по поводу лечебного питания и назначения лечебных столов, сегодня мы поговорим о диете стола №10, она состоит из нескольких вариантов питания, предназначенный для людей с проблемами сердца и сосудов. Эта диета очень широко применима, так как сердечно-сосудистая патология сегодня лидирует в списке заболеваний и причин инвалидности и летальности.
Диета №10.
Стол диеты №10 направлен на обеспечение всех потребностей больных с проблемами сердца и сосудов, он применяется при гипертензии, ишемии миокарда и других сердечных заболеваниях. Основными показаниями к данному столу являются не сильно выраженные нарушения кровообращения, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, проявления атеросклероза мозговых, сердечных и других сосудов. Основной целью данной диеты является полноценное и сбалансированное питание при данных болезнях с одновременным стремлением создать самые благоприятные условия для того, чтобы кровообращение нормализовалось.

Данная диета способна полноценно покрывать все потребности сердечника в энергии и пищевых веществах, но при этом в диете предусмотрено уменьшение количества жидкости и соли, калорийность рациона физиологичная, повышено количество растительной клетчатки, увеличено количество минеральных веществ и витаминов. Основа диеты – это исключение из рациона блюд и продуктов, которые имеют возбуждающее свойство или тех, которые оказывают раздражающее действие на сердце и сосуды, а также на нервную систему, так как они тесно между собой завязаны. Кроме того, необходимо исключать и раздражающее действие на выделительную систему и почечную ткань.

Это достигают удалением из рациона экстрактивных веществ, блюд и продуктов с эфирными маслами, исключением алкоголя, тонизирующих напитков, соленых и острых продуктов. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются без соли, ее дают пациенту в количестве не более 4 граммов в сутки. Питание принимается дробными порциями от четырех до шести порций в сутки, но при этом последний прием питания не позднее трех часов до отхода ко сну. Средняя калорийность рациона около 2400 ккал, а объем жидкости вместе с питанием не более полутора литров, количество соли в рационе не должно в сутки превышать восьми граммов. Блюда принимают привычной температуры, до 65 градусов.

Что нельзя в диете №10.

Чтобы питание было максимально полезным, из рациона в столе №10 стоит исключать все жареные продукты, острые и соленые блюда, мучные изделия из белой муки и всю сдобу.

Также исключаются жирные сорта птицы, рыбы и мяса, сало и ливер, маргарины, соленую и вяленую рыбу, крепкие бульоны, соленые и маринованные грибы. Исключен жирный сыр, колбаса, сосиски и копчености, маринады и консервы, в том числе и домашнее консервирование, пряности и специи, острые блюда, шоколад, какао, квашеная капуста и виноград. Категорически исключены все виды алкоголя.

Примерный набор продуктов и блюд стола №10.

В рационе сердечников применяются такие продукты и блюда, как хлеб пшеничный первого и второго сорта, при этом вчерашний, подсушенный и бессолевой, галетное печенье и выпечка несдобных сортов, вегетарианские первые блюда – овощные, из крупы, бобовые, со свеклой и капустой, молочный суп. Если есть склонность к отекам, супы даются в половинной порции или исключаются.

Из мясных блюд полезны телятина и говядина, нежирные кусочки свинины, индейка и курица (строго без кожи), кролик. Их можно отваривать и запекать кусочками, цельным куском. Полезна постная рыба в паровом и отварном виде, морепродукты без соли. На гарниры можно крупяные каши, пудинги или запеканки, овощи рекомендуются в любых видах – свежем и термически обработанном, можно макароны в небольшом количестве. Но, если у пациента имеется ожирение – из гарниров остаются только овощные.

Отлично подойдут для питания молоко и молочные продукты, творог и неострые, несоленые сыры, блюда из молочных продуктов, допустимо не более 5 яиц в неделю омлетами, всмятку или в блюда. Из закусок полезны овощные салаты, овощная тушеная икра, зелень, раз в неделю допустим бутерброд с докторской колбасой. Можно белый и красный соусы без перца и соли. Полезно кушать любые фрукты и ягоды в свежем и приготовленном виде, ограничен сахар до 50 граммов в неделю, с осторожностью можно варенье и мед, желе и муссы. Полезно растительное масло и совсем немного сливочного (несоленое свежее), из питья показаны некрепкий чай или травяные отвары, кофе из заменителей, настой шиповника, минеральная вода без газа и низкосолевая после консультации с врачом, свежие соки, разбавленные водой по питьевому режиму.

Вариант стол №10а.

Это диета со сниженной, по сравнению с базовой диетой, калорийностью, еще более низким потреблением соли и питья. Данная диета назначается людям с хроническими заболеваниями сердца и сосудов, в случае формирования недостаточности кровообращения первой-второй степеней. Основной целью данной диеты является обеспечение полноценного питания при максимальной разгрузке сердца и сосудов в условиях нарушенного кровообращения. Питание полноценно покрывает все расходы болеющего человека в питательных компонентах и энергии, при этом резко ограничено количество соли и жидкости, калорийность рациона снижена, но предусматривается повышение потребления минеральных веществ.

Из диеты исключаются экстрактивные вещества и блюда с эфирными маслами, первые блюда и хлебобулочная продукция, исключен алкоголь и острые, соленые, пряные блюда, тонизирующие напитки и приправы. Пища готовится на пару или отваривается, запекается без соли и протирается, прием пищи осуществляется шесть раз в сутки небольшими объемами. Калорийность диеты около 2000 ккал, при этом соль исключена совсем, а объем жидкости ограничен до 800 мл в сутки. Пищу подают при температуре от 20 до 60 градусов.

Особенности меню.

Из питания совсем исключаются супы, из хлеба допустимы только сухари, можно нежирное мясо и рыбу, птицу отварные или запеченные без корочки, рубленные или кусочками, из гарниров допустимы крупы манка, овсянка и гречка в протертом виде, пудингах и запеканках, овощи в сыром и отварном виде, запеченные. При избыточном весе крупы и макароны исключают. Молочные продукты пониженной жирности и без соли, яйца не более пяти штук в неделю, соусы любые без перца и соли, сладкие блюда и фрукты в протертом виде свежие и термически обработанные, сахар ограничить до 50 граммов в неделю, можно сухофрукты, мед, желе и муссы.

Питье строго регламентируется врачом – как по составу напитков так и по объему.

Вариант стол №10б.

Данный вариант диеты показан больным с проявлениями ревматизма, обеспечивает полноценное питание при резком снижении в питании количества легких углеводов. Основное показание к назначению данной диеты – ревматизм и его лечение в период малой степени его активности, либо при затяжном протекании болезни без нарушенного кровообращения. Кроме того, данное питание показано в период лечения ревматизма в стадии затухающих обострений. Основную цель, которую преследует данная диета – обеспечить больному с ревматизмом полноценное питание, которое поможет создать условия для того, чтобы наладилось полноценное кровообращение и восстановилась сердечная мышца.

Как вам известно, ревматизм поражает почки, суставы и клапаны сердца, что приводит без должного лечения к инвалидности. Правильное питание может позволить человеку полностью покрывать все свои потребности в энергии и питательных веществах, а значит, помогает излечению или затуханию процесса. В питании ограничивается поваренная соль и экстрактивные (возбуждающие) вещества, калорийность немного повышена за счет повышения потребления белков, усилено количество растительной клетчатки при ограничении в питании легких углеводов (сахаров). В данном виде питания максимально ограничиваются те блюда, которые возбуждают или раздражают желудок и желчные пути, пища готовится на пару и отваривается без соли, можно запекать блюда, соль выдается на руки не более 3 граммов в сутки.

Пищу принимают дробными порциями шесть раз в день. Калорийность питания составляет до 2700 ккал в сутки, при этом питье составляет около полутора литров в день вместе с жидкостью из питания. Количество соли в сутки не более шести граммов, вся пища дается в теплом виде. Ограничения в питании соответствуют тем, что актуальны для диеты №10 (базовой). В питании рекомендуются вчерашний пшеничный хлеб второго и первого сорта или сухари, вегетарианские разваренные и протертые супы, крупяные и овощные. Мясные блюда из нежирных сортов, птица и рыба постные, их отваривают и запекают без корочки, можно куском или в рубленом виде.

Гарниры допускаются в виде круп или овощей, яйца в виде паровых омлетов. Молочные блюда в любых видах, кроме соленых сыров, полезны салаты из свежих овощей с растительным маслом. Сладкие блюда с резким ограничением сахара, не более 30 граммов, можно несладкие фрукты и ягоды. Из напитков можно слабый чай и компоты, кисели и отвар шиповника, кофе и крепкий чай под запретом. Минеральная вода по согласованию с врачом и ограниченно. Читать дальше »

Категории: Материнство

Стол 9 — диабет и астма

Стол №9 - диабет и астма. Продолжаем беседу о лечебных диетах и заболеваниях, при которых данные диеты применяются. Мы дошли с вами до диеты №9, применяемой при диабете второго типа и аллергических патологиях. Данная диета, как и многие ее предшественницы, имеет несколько вариантов, которые позволяют выбрать наиболее оптимальный режим питания при отдельных патологиях, которые выявляются у больных.

Диета №9.

Диета стола №9 направлена на нормализацию нарушенного углеводного обмена и становление физиологического обмена веществ в целом. Данный вид диеты применяют в лечении второго типа сахарного диабета и при аллергических заболеваниях. Основные показания к ее назначению – клинически выставленный сахарный диабет второго типа, если отсутствует избыток массы тела. Кроме того, диета показана при аллергических заболеваниях и при бронхиальной астме. Основная цель данной диеты – нормализовать нарушенный обмен веществ в результате патологических процессов в организме, но в основном упор идет на углеводный обмен.

Эта диета полноценная по своему составу и пищевым ингредиентам, она полностью покрывает все потребности больного человека в пищевых компонентах и энергии, витаминах и минеральных веществах. Калорийность рациона достаточная, без избытка, но исключаются простые виды углеводов (сахара), а питание обогащается пищевыми волокнами. В питании используются заменители сахара, а пища готовится паровая, отварная или запеченная, без корочек, обжарки. Вполне допустимо тушение блюд. Прием пищи в диете предусмотрен дробный, не менее пяти-шести раз в сутки, но, при сахарном диабете с явлениями выраженного ожирения применяются все виды диеты №8 (предыдущая статья).

В среднем калорийность рациона составляет около 2300-2400 ккал, питье жидкости не ограничено, в среднем рекомендованы положенные взрослому человеку полтора-два литра жидкости в сутки. Соли допустимо не более 6-7 граммов в сутки, пища принимается привычной температуры.

Исключения из питания диеты № 9.

Диета хотя и не сильно строгая, но достаточно ограничительная. Из питания стоит исключать мучные блюда и изделия из пшеничной муки в/с, сдобные плюшки, булочки и т. д., какао, кофе и шоколад, мед и варенье, кондитерскую продукцию, виноград и бананы, инжир и изюм. Это продукты богатые простыми сахарами. Также исключению подвергают жирное мясо и рыбу, жирную птицу, ливер и сало, маргарины, наваристые бульоны из любых продуктов, соленую рыбу, в том числе и селедку, солености и копчености. Подвергаются гонению манка и рис, молочные блюда с сахаром и повышенным процентом жира – сливки и топленое молоко, сладкий йогурт и ряженка.

Запрещены домашние консервы и маринады, приправы и острые закуски. Пряности, соусы и перец, исключены алкогольные напитки и сладкие газировки и соки.
Что можно есть на диете №9.

Есть группа рекомендуемых продуктов в диете стола №9, которые помогут в решении проблемы с обменом веществ. К этим продуктам относят – хлеб с отрубями или цельнозерновой, диабетический хлеб, вегетарианские супы – овощные, борщи, рассольники, фасолевые, окрошка, можно пару раз в неделю есть супы со слабым мясным, куриным или рыбным бульоном. Разрешены нежирные сорта птицы, мяса и рыбы, их отваривают или запекают в фольге куском, можно морепродукты из-за низкой калорийности и большого количества полезных минералов.

Из гарниров резко ограничивают пшено, гречку и овсянку, можно каши из них, запеканки, а вот овощи рекомендованы в любом виде и любых вкусов, отварные, паровые, печеные, тушеные. Но, при всем изобилии блюд, из овощей в них резко ограничен картофель, не более 30% от объема блюда. Можно макароны для диабетиков, гречневую лапшу. Будут полезными молочные продукты малой жирности или обезжиренные – молоко, творог в свежем виде или в блюдах, кисломолочная продукция без сахара, сыры.

Можно в день до одного яйца, кроме жаренных, из закусок можно заливную рыбу, кусочек докторской колбасы (качественной), салаты из любых овощей, как свежих, так и квашенных, соленых, овощная икра тушеная. Раз в неделю можно кусочек вымоченной селедки. Их соусов можно красный и белый, но без специй и соли, овощные соусы. Можно фрукты и ягоды несладкого вкуса, а вот сахар и кондитерские изделия исключены, можно только продукцию для диабетиков с заменителями сахара (не фруктозой). Также компоты и кисели варят на сахарозаменителях. Пить можно чай с молоком или без него, суррогат кофе, отвар шиповника, слабые соки, разбавленные водой, минеральную воду.

Вариант девятого стола– пробная диета по Баранову.

Эту особую диету применяют при сахарном диабете с целью приведения к норме количества углеводов, по мере регулирования углеводного обмена, объем углеводов в пище постепенно повышается до необходимых по физиологии норм. При проведении диеты по Баранову необходим контроль за уровнем глюкозы в крови примерно раз в пять дней, определение сахара в моче. Если врач посчитает нужным, исследование глюкозы крови будет проводиться и чаще. Основной целью в данной диете является предупреждение гипогликемии и адекватное обеспечение пациентов с сахарным диабетом питанием, регулирование углеводного обмена и подбор базовой терапии и доз инсулина.

Данная диета не является полностью физиологической, так как не полноценно покрывает потребности болеющего в энергии и пищевых веществах, понижена калорийность рациона, исключены простые углеводы (сахар), сложные углеводы резко понижены, при этом количество белка и жира несколько увеличено. Данную диету применяют на минимуме углеводов, но спустя две-три недели пробной диеты Баранова необходимо постепенно повышать количество углеводов по хлебным единицам (ХЕ) на одну в неделю. При использовании диеты вместо простых сахаров применяют сахарозаменители. Готовится пища любыми способами, кроме жарки в жире и масле, режим питания дробный, не менее пяти-шести раз в день, рекомендуемое меню и исключаемые продукты описаны мною выше, в диете №9.

Средняя калорийность около 2000-2100 кал, за счет белков и жиров, питье не ограничивается, составляя около полутора-двух литров, соль ограничивают до шести-восьми граммов. Температура пищи привычная.
Вариант стола №9б.

Данный вариант диеты назначают диабетикам первого и второго типа, он помогает в нормализации обмена веществ и профилактике гипогликемии. Показан при получении больших доз инсулина инъекционно. Данное питание покрывает все физиологические потребности болеющего диабетом человека, сбалансировано количество пищевых ингредиентов и энергии. Калорийность питания умеренно повышают за счет содержания белков, исключаются из питания простые углеводы (сахара), а также резко ограничиваются химические или механические раздражители пищеварения.

Основные порции углеводистых продуктов принимают по утрам и днем, применяются заменители сахара, но при этом пациентам выдают несколько кусочков сахара на руки, чтобы предотвратить гипогликемическое состояние в случае колебаний сахара. Если пациент находится в группе риска по формированию гипогликемической комы, уровень жиров и белков в питании необходимо урезать в два раза, пища готовится отварной и паровой, тушится или запекается, ее рекомендуют рубить или протирать. Принимается пища от четырех до шести раз в день, калорийность достигает 2700 ккал, соли не более восьми граммов, воды не более двух литров. Рекомендации по ограничению продуктов и рекомендуемым блюдам и продуктам аналогичны таковым в диете №9.

Вариант стола №9 при бронхиальной астме.

Данное питание направлено на уменьшение аллергенной нагрузки на тело и облегчение симптомов бронхиальной астмы, уменьшения числа приступов. В идеале сочетание правильной диеты и лечения должно ввести бронхиальную астму в стойкую ремиссию. Диета покрывает все физиологические потребности пациентов-астматиков в питательных веществах и энергии, калорийность рациона соответствует физиологических нормам, но исключаются простые сахара, потенциальные аллергены и экстрактивные раздражающие вещества.

Пищу отваривают, запекают или тушат. Режим питание дробный от четырех до пяти раз в день, в среднем калораж за сутки около 2700 ккал, соли можно до 10 граммов, объем питья около полутора литров в сутки. Пища может быть привычной температуры, но не сильно ледяная.

Исключению подлежат:

Все жареные блюда и продукты, мучное из белой муки, сдоба и шоколад, кофе и какао, мед и кондитерские изделия. Из фруктов исключаются клубника, малина, цитрусы, финик, инжир, виноград, бананы и изюм, а также соки с содержанием этих фруктов и ягод. Исключается жирное мясо и рыба, сало, жирная птица, маргарины, ливер, сильно наваристые бульоны, соленая рыба, копченые продукты, солености, острые соусы и закуски. Запрещен алкоголь и газировки. Естественно, запрещаются все продукты с красителями и консервантами, различными пищевыми добавками и усилителями вкуса. Все блюда готовят кусочками или в рубленном виде, не протирают. Молочные продукты применяют с осторожностью, особенно при реакции на белок коровьего молока. Читать дальше »

Категории: Материнство

Стол 7 — варианты

Стол №7 - варианты. Итак, вчера мы говорили о почечных столах №6 и №7, остановившись на вариантах стола седьмого с диетой стола №7а, в случае поражения почек с явлениями той или иной степени почечной недостаточности. Сегодня мы продолжим обсуждение вариантов диеты №7, которые могут быть при различных вариантах аномалий и сочетанных поражений почек. Вариант стол №7б. Этот вариант стола помогает обеспечить максимальное облегчение работы почек с улучшением белкового обмена и выведения продуктов белкового метаболизма, особенно азотистых оснований. Данная диета помогает снизить отечность и корректирует или даже устраняет в комбинации с лечением артериальную почечную гипертензию.Данная диета показана при развитии хронического нефрита или других хронических заболеваний почечной системы с выраженным состоянием азотемии (увеличение азотистых оснований в крови). Данная диета также оказывает противовоспалительное действие на почки. Данный вариант диеты относится к ограничительным – низкобелковым и безсолевым, и из-за этого диета не полноценно удовлетворяет потребности человека в питательных веществах и энергии, в рационе дополнительно нужно вводить минеральные компоненты и витамины. В питании исключению подвергаются азотистые основания и экстрактивные компоненты пищи – любой алкоголь, кофе и шоколад, какао, соль и все соленые продукты и блюда, резко, до минимально возможного ограничиваются блюда из круп, мяса и рыбы, птицы, вместо них вводят блюда из саго (крахмалистая крупа из саговой пальмы) или муссы на крахмале. Пища готовится отварной, запеченной или паровой, но не измельчается в питании. Питание осуществляется от четырех до шести раз в день, а объем жидкости резко уменьшен до одного литра в сутки. Данный вид диеты назначается после применения стола №7а, основные отличия между диетами в количестве углеводов и белков. Калорийность рациона за сутки достигает 2600 ккал, при этом совсем без соли, все блюда теплые. Из рациона следует категорически исключить любые бульоны, кофе, соль и продукты с солью, шоколад и какао, алкоголь и крепкий чай, консервы, копчености, маринады, все соусы и приправы с перцем. Исключаются бобы, щавель, ревень и грибы, маргарины и минеральная вода, строго ограничивается рыба, творог, мясо и птица. Что можно кушать в столе №7б. В питании людей с тяжелыми болезнями почек при данном столе необходим прием особого вида хлеба без соли, вегетарианских супов с овощами или крупами, строго без соли, все объемы супа засчитываются в общий объем потребления жидкости за сутки. За сутки можно до 120 граммов белковой пищи – это либо рыба либо мясо, либо творог, птица, но не более. Гарниры допустимы любые, но безбелковые – крупа и макароны, саго, овощи в свежем или отварном виде. Молочные продукты безбелковые или низкобелковые, количество принятого в молочных продуктах белка засчитывается в общие 120 граммов в день, в неделю допускается не более двух яиц всмятку или паровым омлетом. Все соусы допустимы только без соли и острых специй, можно сливочное масло без соли и растительные масла, фрукты и ягоды в повышенном количестве, кисель и муссы, желе и суфле, варенья и джемы, зефир и мед. Можно пить чистую воду, слабый чай с молоком, отрубной отвар или настойку шиповника, соки, сильно разбавленные водой и без соли. По мере улучшения состояния постепенно нужен переход с диеты №7б на привычную диету №7 и по мере улучшения на обычное здоровое питание. Вариант стол №7в. Этот вариант почечного стола рекомендован при хронических болезнях почек и мочевой системы в сочетании их с нефротическим синдромом. При этом диета с высоким содержанием белка уменьшает скопление жидкости и отечность в теле, она сбалансирована. Основными показаниями к диете является гломерулонефрит с нефротическим синдромом или туберкулезное поражение почек. Также данная диета применяется при беременности, если развивается нефропатия беременных. Основной целью диеты является компенсирование потери белка почками, уменьшение отечности и постепенное снижение количество жира в организме. Эта диета полноценна по составу, полностью может удовлетворить потребности человека в энергии и пищевых компонентах, простые углеводы (сахара) в ней ограничены, при этом количество жиров нормальное, с преобладанием полиненасыщенных жирных кислот, а белка – слегка повышено. Из питания исключаются экстрактивные вещества, соль резко ограничивается, пища готовится в отварном или паровом виде без соли, соль выдается пациенту по мере улучшения состояния и схода отеков. Блюда не протирают и не мельчат, питание принимается от четырех до шести раз в сутки. Соли в рационе допустимо не более 3 граммов, объем жидкости физиологический от полутора до двух литров, калорийность питания около 2700 кал. Пищу подают в теплом виде, до 60 градусов. Из питания исключаются крепкие бульоны, жирное мясо, птицу и рыбу, субпродукты и консервы, маринады и соленья, крепкие чай и кофе, какао и шоколад, алкоголь, все острые соусы и томат. Также исключают из питания бобовые и грибы, ревень и щавель, животные жиры и маргарин, сахар, кондитерские изделия, кроме сухого печенья, колбасу. Ограничивают жирную сметану и сливки. Вариант диеты №7г. Данный вариант питания назначается в особых случаях при конечных стадиях почечной недостаточности, он дает максимально бережное отношение к почкам и уменьшает отеки. Диета прописывается больным с почечной недостаточностью, находящимся на регулярном гемодиализе. Это особое питание, направленное на максимальное улучшение состояния пациента, возможное в условиях проведения диализа. Низкобелковая диета, ограничивающая также и растительные белки, а количество углеводов в ней увеличено. Рацион очень неполноценный, что требует дополнительной витаминно-минеральной подпитки. Из рациона исключается алкоголь, экстрактивные вещества, соль и соленые продукты, какао, шоколад, кофе, чай, резко ограничены богатые калием продукты и мясо, рыба, птица, пища готовится совсем без соли, не измельчается. Питание дробное, от четырех до шести раз в сутки, жидкость ограничена до 700 мл в сутки. Калорийность рациона достигает 3000 ккал, соли не более 2 граммов в день, блюда в теплом виде. Из рациона исключают все продукты, описанные в диете №7а, но дополнительно еще исключают и черную смородину и вишню, чернослив и изюм, белковые продукты ограничены 100г в день. Вариант диеты №7р. Это также вариант почечной диеты для больных на гемодиализе, но отличием ее от предыдущей является еще и выраженная гиперурикемия (увеличение количества солей мочевой кислоты в крови). Диета показана при подагре в стадии обострения при тяжелом ее течении, а также для людей на гемодиализе. Диета со сниженным количеством белка в рационе, в ней есть дефицит минеральных и витаминных компонентов, она назначается строго под контролем врача и при лечении. Применяется в терминальных (конечных) стадиях почечной недостаточности при регулярном проведении гемодиализа, перед пересадкой почек. Основной целью данной диеты является максимально возможное обеспечение пациента питанием в условиях столь тяжелой патологии, при этом почки максимально щадятся. В диете ограничены все виды белка – растительные и животные, а количество углеводов повышено, проводится дополнительная дотация витаминов и минералов под контролем анализов. Питание производится не менее шести раз в сутки, мелким порциями, объем жидкости резко ограничен до 750 мл в сутки. Из рациона исключается алкоголь, какао, кофе, шоколад, солености, закуски, колбасы и все острые и пряные блюда, резко ограничены мясо и рыба, птица и продукты с калием. Пищу готовят без соли, овощи предварительно вымачиваются, но пища не измельчается, подается теплой. Калорийность блюд около 2800 ккал, соли не более 2 граммов в день. Количество белковых блюд в рационе за сутки не превышает 50 граммов. Исключению подлежат любые бульоны, кофе, соль и продукты с солью, шоколад и какао, алкоголь и крепкий чай, консервы, копчености, маринады, все соусы и приправы с перцем. Исключаются бобы, щавель, ревень и грибы, маргарины и минеральная вода, а также черная смородина, вишня, изюм и чернослив, курага, абрикосы, бананы и яблоки. Что можно есть диализным больным? Питание в такой ситуации достаточно ограничено, впрочем аппетит у таких больных плохой из-за уремии и токсикоза. Им можно особые сорта бессолевого хлеба, супы вегетарианские без соли, объем супа учитывают в общий объем принятой жидкости. В день можно отварной рыбы или мяса, творога или птицы не более 50 граммов. Крупяные гарниры и овощи ограничивают, можно отварные или свежие овощи. Не более одного яйца в неделю вместо белковой пищи. Молоко и молочные блюда рассчитываются также по белку, творога не более 30 граммов. Соусы можно без соли и перца, специй, фрукты только бедные калием, из питья исключены минеральные воды. Питание строго рассчитывается в стационаре и контролируется диетической сестрой, оценивается динамика состояния на том или ином варианте питания, при ухудшении состояния переходят на парентеральное питание. Лечебные столы - диета № 0 и 1 Читать дальше »

Категории: Материнство

Стол 8 — при ожирении и избыточном весе

Стол № 8 - при ожирении и избыточном весе. Итак, мы с вами подошли к экватору в обсуждении диет – на очереди серия диет под номером восемь – диеты, которые пользуются особой популярностью в связи с их показаниями. Группа диет стола №8 предназначена для тех людей, кто страдает от ожирения, то есть так или иначе эта диета касается почти половины из нас. Вариант - стол №8. Данная диета назначается пациентам при лечении ожирения, данное питание обеспечивает пациентов полноценным рационом, при этом происходит умеренное понижение калорийности питания для плавного и медленного сброса веса. Кроме того, данный тип питания может быть назначен пациентам при лечении ожирения на фоне имеющейся подагры. Также, в дополнение к диете стола №8, могут быть еще назначены разгрузочные дни. Данный тип питания подходит тем, у кого на фоне ожирения нет никаких других осложнений в здоровье и соматических заболеваний, которые бы требовали других пищевых режимов и столов. Основной целью данного стола является нормализация нарушенного из-за лишнего веса обмена веществ, особенно обмена жиров, а также уменьшение отложений жиров в области тали и бедер, других областей, постепенное снижение веса человека в физиологически правильном режиме. Данная диета полностью покрывает все потребности пациентов в питательных веществах, а количество энергии рассчитывается на идеальный, долженствующий вес тела, если бы лишних килограммов не было. Калорийность рациона умеренно понижается за счет снижения простых сахаров в рационе и за счет снижения количества животного жира. Зато в питании добавлено много пищевых волокон и растительных жиров с полиненасыщенными кислотами, которые обладают функциями антиоксидантов. Жидкость в рационе несколько ограничена, дабы не вызывать отечности. Все блюда для стола № 8 готовят отварными или паровыми, без добавления соли, вполне допустимо тушение блюд или запекание в фольге, в духовом шкафу, а вот жареные блюда, рубленные и протертые блюда необходимо исключать или резко ограничивать. При этом в диете № 8 предусмотрен дробный режим питания от четырех до шести раз в день, мелким порциями. Калорийность питания сокращается до 1300-1600 ккал, соли не более 5 граммов в сутки, при этом объем жидкости ограничивают от одного до полутора литров. Пища может быть прохладной или теплой, от 15 до 65 градусов. Из рациона стола № 8 исключают: Практически все мучные изделия, особенно из белой муки высших сортов, категорически стоит отказаться от сдобы, выпечки, блинов, оладьей, макаронных изделий, овсянки, манки и рисовой круп. Запрещено жирное мясо, ливер и сало, кондитерские жиры, жирные и острые закуски, маринады и соусы, специи и пряности любого вида, крепкие наваристые бульоны (так как стимулируют аппетит). Исключению подлежат солености, копчения, маринады и консервы, в том числе и домашние, жирные сыры и молоко, сливки и сметана, шоколадки, кофе и какао, мед и варенье, кондитерские блюда и изделия, алкоголь и бобовые. Что можно есть в столе №8. Есть группа продуктов, которые можно рекомендовать для диетического питания пациентов при проблемах с лишним весом. Это пшеничный или ржаной отрубной хлеб не более 100-150 граммов в день, вегетарианские супы, крупяные или овощные, молочные без масла, пару раз в неделю можно супы на слабом мясном или рыбном бульоне. Объем супа не более пол-порции, при выраженном избытке веса супы исключаются. Из мясных продуктов разрешены говядина или телятина постных сортов, можно индейку, кролика или курицу без кожи цельным кусочком. Из рыбы можно тощие сорта цельным куском, можно морепродукты не более 200 граммов в сутки. Крупы в питании ограничены, применимы только в супах – перловка, гречка, ячневая, а вот овощи рекомендуются в любых видах – отварные, тушеные, свежие, за исключением картофеля, моркови и свеклы, зеленого горошка как крахмалистых и калорийных. В питании можно использовать молочные продукты с небольшой жирностью – молоко и творог до 5% жирности, сметану только маложирную и только в блюда, а кисломолочные напитки и блюда – также с невысоким процентом жирности. Допустимо одно яйцо в день, кроме жареного на сковороде, в любом из видов. Из закусок разрешены овощные салаты из сырых, квашенных или моченых овощей, соусы белый и красный без соли и специй, молочный соус. Сахар из питания исключается в любом виде, используются только его заменители или совсем без сахара, можно ягоды и фрукты в любом их виде, для питья можно использовать компоты или кисели, слабый чай, несладкие и сильно разбавленные соки, отвар из шиповника. Вариант стол №8а. Это также вариант диеты для лечения ожирения и нарушений в обмене веществ, но при этом калорийность рациона снижена еще сильнее, чем в варианте №8. Применяют данный вариант диеты при нарушениях в обмене веществ, при ожирении, которое не сопровождается какими-либо заболеваниями и нарушениями в обмене веществ, где необходим бы был особый режим питания. Основной целью этого варианта диеты является восстановление нарушенного при ожирении обмена метаболитов, особенно жиров, в меньшей степени углеводов, эта диета помогает предотвращать появление новых жировых отложений и снижает постепенно вес больного. Данная диета не полноценна по своему составу потому, что не полностью удовлетворяет потребности пациентов в калорийности и пищевых компонентах, особенно в жирах и углеводах. За счет этих ограничений происходит резкое снижение калорийности, но зато диета обогащается растительными жирами и пищевыми волокнами, умеренному ограничению подвергается жидкость, также сохраняется принцип бессолевого приготовления пищи, что труднее всего переносится пациентами, привыкшими солить все достаточно щедро. Пища готовится на пару, отваривается или запекается, можно тушить блюда, но жарить в масле или жире запрещается. Блюда не протирают и не рубят, пища должна быть цельными кусками, чтобы стимулировать жевание, более длительный прием пищи и в результате этого – более быстрое насыщение. Питание осуществляется от четырех до шести раз в день, порции очень маленькие, меньше чем в восьмом варианте по объему и по калорийности. Диета неполноценная, поэтому ее назначают на очень небольшой срок, после чего пациенты переводятся на вариант диеты №8 или №8(0). Общий калораж питания составляет от 1100 до 1300 ккал, объем жидкости, допустимый за день, оставляет от 800 мл до 1.5 литров, при этом соли допустимо не более 5 граммов. Пища может быть теплой или горячей, до 65 градусов. Из питания исключаются те же самые продукты, что и при диете стола №8, при этом еще более уменьшается калорийность блюд и количество в них жиров и углеводов. Вариант диеты №8(0). Наряду с предыдущими вариантами диета применяется при ожирении, при восстановлении нарушенного обмена веществ и для предотвращения отложений нового жира, сжигания имеющихся жировых запасов. Основными показаниями для применения этого варианта диеты является лечение ожирения разных степеней при отсутствии каких-либо других заболеваний или осложнений, которые бы могли потребовать особого режима питания. Данная диета является физиологически неполноценной, так как у нее резко понижена калорийность, но при этом диета обогащается пищевыми волокнами и клетчаткой, умеренно ограничивается жидкость. Питание готовят паровым, отваривают без добавления соли, но можно запекать или тушить блюда для стола. Жареные блюда строго ограничиваются или полностью исключаются, пищу не рекомендуют рубить или протирать, она должна быть кусковая, чтобы ее нужно было длительно жевать. Принимают пищу около четырех-шести раз в сутки, назначают ее на короткое время, после чего происходит перевод на стол №8(а). От предыдущих вариантов данный вид диеты отличается тем, что имеет очень ограниченный объем порций и низкую калорийность за счет углеводного компонента. Калорийность рациона составляет около 800 ккал, объем выпиваемой жидкости от 800 мл до 1500 мл, соли не более 5 граммов в день. Питание может быть теплым и горячим, до 65 градусов. Из питания исключаются практически все мучные изделия, особенно из белой муки высших сортов, категорически стоит отказаться от сдобы, выпечки, блинов, оладьей, макаронных изделий, овсянки, манки и рисовой круп. Запрещено жирное мясо, ливер и сало, кондитерские жиры, жирные и острые закуски, маринады и соусы, специи и пряности любого вида, крепкие наваристые бульоны (так как стимулируют аппетит). Исключению подлежат солености, копчения, маринады и консервы, в том числе и домашние, жирные сыры и молоко, сливки и сметана, шоколадки, кофе и какао, мед и варенье, кондитерские блюда и изделия, алкоголь и бобовые. В вариантах диеты №8а или №8(0) необходимо следить за количеством витаминов и микроэлементов, особенно кальция и железа, необходимо вовремя пополнять их запасы и принимать поливитаминные препараты. Это поможет постепенно сбрасывать вес и восстанавливать обмен веществ. Завтра продолжим разговор о питании и диетах. Лечебные столы - диета № 0 и 1 Читать дальше »

Категории: Материнство

Сон детей — почему они плохо спят

Сон детей - почему они плохо спят?

Кроме питания и горшковых дел третьей проблемой в топовом рейтинге детских проблем является вопрос сна. Вопрос «а как спит ваш ребенок» задается и на приеме у врача, и при общении мамочек между собой, живо обсуждается на всех детских форумах. Без полноценного сна не будет полноценного отдыха, роста и развития, невыспавшиеся дети капризные, плаксивые, и соответственно – у таких детей заспанные и раздраженные родители. Почему сон детей так важен и на что нужно обращать особое внимание при укладывании и организации сна, чтобы выспаться смогли не только сами дети, но и родители и все члены семьи.

Немного о сне.
Прежде всего, подумаем о том, сколько времени мы проводим во сне? Взрослые люди проводят во сне примерно треть своей жизни – или в среднем около восьми часов в день. Если систематически спать меньше нормы, пострадает работоспособность, самочувствие и в конце концов возникнет расстройство здоровья (гипертония, неврологические проблемы, головные боли). Кроме того, кто хронически недосыпает – раньше стареет. Дети спят еще больше времени, чем это делают взрослые, так как их нервная система еще более ранима, ей нужна полноценная разгрузка от полученных сведений, эмоций и навыков, и делать это она может только во сне. Чем меньше ребенок, тем больше времени ему нужно спать – новорожденные спят вообще до двадцати часов в день, просыпаются они в основном только на процедуры и на кормления, некоторые вообще приятно совмещают процесс приема пищи и сладкую дрему, пока не заснут окончательно, выпустив изо рта грудь или бутылочку.

Став немного постарше дети продлевают периоды бодрствования за счет сокращения количества сна, постепенно у них формируются суточные ритмы сна – ночной сон более длительный и глубокий, дневные сны (или сон) – более короткие и поверхностные. По мере созревания и укрепления нервной системы организм сокращает количество снов, но только само тело знает, сколько часов в день ему нужно проспать, чтоб быть физически и морально бодрым и здоровым. Конечно, существуют какие-то усредненные нормы, полученными путем длительных наблюдений и замеров времени сна среднестатистического ребенка - но строго следовать им не стоит, равно, как и загонять своего ребенка в рамки среднестатистического. Есть дети-жаворонки, которые рано просыпаются по утрам, порой с первыми петухами, но и вечером в 20.00-21.00 у них уже отбой! А есть дети-совы, которые утром спят до 9.00-11.00, зато вечером их никак не утрамбовать пока они не растратят к полночи всю свою энергию! Никакие песни, книги, сказки, мультики, укачивания и пляски с бубнами не помогают! Забывать об этом тоже нельзя, если вы режимом грубо вмешаетесь в биоритмы малыша, это может грозить вам бессонными ночами с немотивированными, казалось бы истериками и ревом на пустом месте, а также проблемами и ночного, и дневного сна. Поэтому постарайтесь определить биоритмы малыша, не загоняя его в режим, и лишь после определения его биоритмов подстраивайте и плавно двигайте режим до необходимого. Сложнее всего тем родителям, чьи биоритмы не совпадут с детскими, особенно если родители совы, а дети – жаворонки, ложатся взрослые все равно поздно, а вот вставать приходится очень рано.

Вряд ли ребенок захочет с шести-семи утра (когда он сам проснулся) покорно лежать или сидеть и ждать, пока мама и папа выспятся, хотя бы до девяти утра. С новорожденными и детьми первых месяцев жизни еще сложнее, они спят много, но часто просыпаются на перекусы, в том числе и ночью, это вполне нормальное явление, хотя и сложновато переносимое родителями. Поэтому, любые сложности и проблемы со сном родителями воспринимаются как глобальная проблема, хотя в большинстве случаев к реальным болезням и расстройствам проблемы не имеют ни малейшего отношения.

Зачем детям нужен сон?
Собственно, сон нужен не только детям, но и взрослым, без него невозможно нормальное функционирование нервной системы. Но что же называют сном с точки зрения физиологии, почему возникает потребность во сне? Многие годы мнение ученых о нем было предельно простым: во время состояния бодрствования в организме копятся особые факторы, химические вещества, которые и вызывают в дальнейшем желание спать – во сне же эти факторы расходуются. Вроде бы убедительная, наглядная и логичная теория, но вот только она так проста только для обывателей, так как ученые мужи так и не смогли реально выявить тех особых субстанций, которые дают организму команды спать. Мозг и нервная система это сложный механизм, который устроен гораздо сложнее самого совершенного компьютера.

И толком понять работу нервной системы науке пока еще не под силу, хотя многие шаги в этом отношении сделаны. Также пока и не понятно, почему возникает желание спать и наступает сон. Но то, что если сон длительно не наступает, вам или малышам будет плохо – это факт. Сон заложен как часть жизнедеятельности не только человека, но и животных, птиц, насекомых и т. д.

Проблемы сна детей.
Надо сказать, что большинство из проблем сна детей или надуманные (просто противоречащие возрастной физиологии) или рукотворные, то есть созданные самими родителями. Если же в глобальном плане разбить все проблемы сна на группы, мы получим три глобальных раздела проблем, возникающих с детским сном:- младенческий сон и все вопросы, с ним связанные,- сон здоровых детей после года,- сон детей, имеющих патологии и заболевания.

Сон младенцев.
«Спит, как младенец» обычно говорят о тех, кто находится в безмятежном и сладком сне. Но далеко не все младенцы спокойно и сладко спят, и мамы знают об этом. Колики, газики, тесная одежда, переедание со срыгиваниями, трущий памперс, духота, периодически мелькающая мама или родственники – ну как в таких условиях спокойно спать? Новорожденные – это дети, которые проводят до 20 часов в сутки во сне, если им никто и ничто при этом не мешают. Разбудить их может дискомфорт в одежде, голод, боли или какие-либо внешние факторы. Наиболее тесно связан сон младенцев с кормлениями, обычно дети раннего возраста просыпаются поесть, и получив очередную порцию вкусной еды засыпают далее, чтобы переваривать пищу и набирать вес.
В вопросе сна существенную роль будет играть система вскармливания – у искусственников еще будет какое-либо подобие режима снов между кормлениями, у детей на грудном вскармливании – все будет зависеть от желаний малыша поесть. Но!!! Буквально за первый месяц жизни малыш грудничок вырабатывает достаточно четкий и свой собственный ритм еды и сна, который легко заметит внимательная мама, если не станет сознательно его загонять под режимные кормления.

Давно канул в лету строгий ночной перерыв в кормлении на шесть часов, дабы «желудочек отдыхал», и детей на любом виде питания мамы в первые месяцы жизни кормят по ночам, а значит дети посыпаются, и это вполне нормально, не может нормальный здоровый карапуз первых месяцев жизни беспробудно спать шесть часов новью – это нереально, это однозначный повод для консультации с врачом. Два-три часа беспрерывного сна – это максимально. Обманывать ребенка водичкой и надеяться на то, что голодный кроха уснет и проспит еще часика три – более чем наивно, ночью дети должны просыпаться и поесть, иначе откуда им брать силы для такого активного роста и развития? Поэтому, приготовьтесь к ночным бдениям и кормлениям, распределите роли и отдыхайте днем, тогда вы выспитесь, и будете чувствовать себя лучше.

Если что-то не так?
Сон в раннем младенческом возрасте является одним из главнейших показателей самочувствия и здоровья малышей. Обычно дети в раннем возрасте спят до той поры, пока сильный стимул от пищеварения «я голоден», не поступит в мозг, и не разбудил их. Если после кормления малыш не засыпает очень долго, беспокоится, кричит, это может быть признаком того, что в организме или вокруг него не все гладко. Это не значит, что ребенок однозначно болен – хотя это тоже причина, но это значит, малышу мешают заснуть какие-либо причины – слишком жарко, холодно, душно, мокро, неудобно. По мере роста и развития ребенка периоды бодрствования удлиняются, но это совершенно не значит, что они должны проходить в криках и плаче, если малыш выспался, в период бодрствования он будет доволен жизнью.

При беспокойстве малыша и нарушении процессов засыпания и сна, не ищите сразу болезненных причин – до 80% проблем сна обусловлено внешними причинами, вплоть до неудобно поставленной, «не по фен-шуй» кроватки! Большинство проблем нашего сна – это банальная гипоксия, нехватка кислорода и духота. Если мы, взрослые, привыкли к хронической гипоксии шумных городов, то ваши дети – нет. В детской ежечасно должно открываться окно или форточка, даже в лютые морозы, хотя бы на 5 минут. Это обеспечит воздухообмен и прохладу, а значит, и более здоровый и крепкий сон. И не кутайте детей как кульки, не накрывайте одеялками – это не оранжерейные цветочки, это живые дети, оптимум температуры для них это 20-22 градуса, которые нам, изнеженным цивилизацией кажется холодом, но это именно та температура, при которой все физиологические процессы идут лучше всего. Начните с этого, половина проблем исправится! Завтра мы продолжим обсуждение сна.

Для ребенка подгузники несомненно являются одним из важных первичных предметов.Главным важным моментом при выборе подгузников для ребенка является качество. Подгузниками не должно оказываться отрицательного влияния на здоровье и не вызывать аллергических симптомов на коже ребенка.
Японские подгузники гун заслужили доверие на российском рынке по праву благодаря высокому качеству выпускаемых подгузников. Японские подгузники создаются только из натуральных и экологических безопасных материалов. Читать дальше »

Категории: Материнство

Сколиоз у детей — причины и механизмы

Сколиоз у детей - причины и механизмы Развитие сколиоза в детском возрасте – это серьезная проблема, так как сколиоз является неуклонно прогрессирующим и деформирующим заболеванием, приводящим в итоге к стойким искривлениям позвоночника и нарушениям в работе внутренних органов. Кроме того, сколиоз имеет еще и социальную значимость – при его развитии нарушается социализация, работоспособность и формируется инвалидность, требующая длительных сил и средств на реабилитацию, исправление дефекта. Дети со сколиозом являются особой категорией пациентов, так как требуют особенного подхода в лечении и дальнейшей реабилитации. Поговорим о проблеме сколиоза подробнее. Что это? Сколиозом называют стойкую и прогрессирующую деформацию позвоночника во фронтальной плоскости, то есть позвоночник отклоняется от оси вбок – налево или направо дугой. Кроме сколиоза существуют еще и кифозы и лордозы – пригибания позвоночника вперед или назад, но в отличие от них, формирование сколиоза – это всегда патология, причем неуклонно прогрессирующая без лечения и коррекции. Если рассмотреть анатомические особенности сколиозов, то можно выделить несколько видов сколиоза:- простые или неструктурные,- сложные или структурные. Неструктурный или простой сколиоз возникает у детей сразу же после их рождения, но при таком сколиозе деформирование позвоночника не будет сопровождаться грубыми анатомическими пороками тел позвонков, и нет грубых деформаций всего позвоночника целиком. Также при таком сколиозе не наблюдается поворота тел позвонков и их фиксирования, поэтому такие виды искривления позвоночника часто называют «функциональными» сколиозами. Их можно выявить в результате нарушений осанки при асимметрии спины – это состояния, когда происходят нестойкие отклонения положения позвонков вбок, и которые можно достаточно легко устранить тренировкой мышц и коррекцией положения тела. Также подобные простые формы сколиоза возникают компенсаторно при укорочении одной из ног, при рефлекторном болезненном отклонении позвоночника от источника боли (например, при болях в пояснице или крестце), при воспалении тканей в области позвоночника, как например, при абсцессах. Может происходить и резкое искривление позвоночника вбок при болевых синдромах в спине и позвоночнике, при истерическом неврозе и т. д. Такая форма сколиоза протекает относительно благоприятно, так как при устранении причины, которая вызвала сколиоз, все может быстро и легко восстановиться без тяжелых операций и реабилитации. Как правило, такие сколиозы выявляют у малышей. Сложный или структурный сколиоз может быть врожденным или приобретаться в течение жизни. Зачастую такие деформации позвоночника являются одними из симптомов тяжелых заболеваний (нейрофиброматоз или сирингомиелия), а также компонентом некоторых врожденных синдромов – Марфана или Элерса-Данлоса, этапом перенесенного полиомиелита. Но иногда боковые искривления позвоночника могут расцениваться как ведущий признак так называемой сколиотической болезни, прогрессирующего системного заболевания. В связи с многообразностью форм и причин сколиоза сегодня до сих пор нет какой-либо единой классификации для всех структурных сколиозов. На сегодня пользуются условным разделением сколиозов на: - невропатические, обусловленные проблемами с нервами и спинным мозгом. Это могут быть постполиомиелитный, сколиоз от паралича или спинномозговой грыжи.- миопатические формы с поражением мышц – мышечной дистрофией, миопатией, амиоплазией. Это различного рода дефекты развития или функционирования мышц, поддерживающих позвоночник в статичном положении.- остеопатические формы сколиоза связываются с различного рода пороками развития позвоночника (формирование полупозвонков, срастание двух соседних позвонков, пороки грудной клетки с добавочными ребрами, сращиванием ребер). Также подобные нарушения могут развиваться при чрезмерно сильном разрушении костей, неправильном формировании костной ткани, остеопорозе.- метаболические сколиозы возникают при тяжелых формах рахита, эндокринных расстройствах, нефрогенных остеопатиях. В том числе, одной из причин сколиоза называют такие проблемы как деформации кожи и тканей при обширных ожогах на спине, при болезнях грудной клетки или разрушении тел позвонков из-за травм, формирования опухолей, прорастающих позвоночный столб. Иногда возникают искривления позвоночника вбок в результате неясных причин, и тогда такие повреждения относят к идиопатическим, хотя сегодня более актуальным стал термин – диспластические сколиозы. Это происходит из-за нарушения обмена особых веществ, придающих костям и связкам эластичность. Они становятся слишком мягкими и растягивающимися, и не могут прочно фиксировать позвоночник. Почему возникают сколиозы? Объяснить теории происхождения сколиоза брались многие исследователи, но пока к единому мнению врачи так и не пришли. Есть много теорий, объясняющих возникновение сколиоза, так например, выдвинута теория нарушения мышечного равновесия, что в результате приводит к растяжению мышц на одной стороне спины и их резкому сокращению и спазму – на другой. Это приводит к искривлению позвоночника по боковой дуге, как например, бывает при одностороннем паралитическом сколиозе. Во многих других случаях происходит изначально нарушение роста тел позвонков и прилежащих к ним связок и мышц, все изменения в позвонках приобретаются уже в процессе роста, в том числе и их скручивание и из-за этого укорочение дужек позвонков с выпуклой стороны и их одновременное удлинения – на вогнутой. Как результат таких ростовых изменений, позвонки становятся клинообразными, у них может изменяться структура костной ткани, костные балки становятся спиральными. Это приводит к сильной деформации позвонков в периоды усиленного роста и высоких нагрузок на позвонки. На начальном этапе сколиоза тела позвонков еще симметричны, а студенистое ядро расположено по центру, но уменьшено в размерах, межпозвонковые диски становятся клиновидными. По мере прогрессирования процесса возникают процессы дистрофии в области студенистого ядра, тела позвонков деформируются, а диски становятся как раз симметричными, но очень тонкими, дистрофичными. При активном половом созревании сколиоз может несколько замедлить свою прогрессию, а если половое созревание запаздывает – сколиоз может приобрести тяжелые формы. Сколиоз особенно сильно прогрессирует в период активного роста скелета ребенка, особенно в периоды ростовых скачков. Но, это совсем не значит, что по мере остановки роста и формирования костей позвоночника он приостановится. Сколиоз постепенно будет прогрессировать и после окончания периода роста, так как происходит формирование прогрессирующего остеопороза в области тел позвонков, а также прогрессируют дистрофические процессы в области межпозвоночных дисков. Особенно сильно будет прогрессировать сколиоз при неблагоприятном влиянии внешних факторов – постоянной статической нагрузке, слабости в области мышечного корсета, развитии сопутствующих заболеваний в области нервной системы. Как формируется деформация? При сколиозе формируются боковые искривления позвоночника, причем, не смотря на то, что патологической может быть одна дуга, к ней дополнительно присовокупляются еще две вторичные, возникающие компенсаторно. При развитии некоторых структурных сколиозов компенсаторные дуги могут формироваться не сильно выраженными – и тогда первичная дуга искривления у них наиболее сильная. Врачам важно определить первичную дугу искривления и ее градусы, чтобы определиться с оценкой типа сколиоза. Первичные поражения и дуга появляются ранее всех других, она стабильна и в ней наиболее сильно выражены скручивание позвонков, их клиновидность и повреждения межпозвоночных дисков. Величина этой дуги в градусах наибольшая, чем у дуг, которые формируются в качестве компенсации. Важно также отметить – что между первичным искривлением и компенсаторными должен располагаться нейтральный неизмененный позвонок, хотя он может занимать наклонное положение, но в нем нет скручивания и растягивания. Чтобы определить тяжесть деформаций, необходимо использовать некоторые показатели – степень растяжения и скручивания позвонков, степень стабильности искривления и угол его в градусах. В нашей стране используют классификацию по Чекалину:- первая степень сколиоза с искривлением позвоночника до 10 градусов,- вторая степень – искривление до 25 градусов,- третья степень – искривление до 40 градусов,- четвертая степень – искривление более 40 градусов. Некоторые авторы предложили еще делить тяжелую степень до 75 градусов, и крайне тяжелую – более 75 градусов. Но самой степени искривления еще недостаточно для определения тяжести, так как сильное скручивание и деформация позвонков утяжеляют процесс. Завтра мы продолжим обсуждение проблемы сколиоза. Читать дальше »

Категории: Материнство

Разговор о диатезах — что это за проблема

Разговор о "диатезах" - что это за проблема? Когда ты медик, употребление медицинских терминов в их совершенно далеком от истины варианте или просто в разговорах сильно режет слух. Особенно это касается таких слов как «шок», «инфаркт», «диатез», которые употребляю совсем не в том варианте, к которому они относятся. Но если в отношении инфаркта и шока мы пытаемся передать этими словами свои эмоции, то в отношении диатеза все сложнее – этот термин по искаженности истинного смысла обогнал всех. Спросите любую мамочку или бабушку, что такое «диатез» и она с абсолютной уверенностью вам скажет – это высыпания на щечках, если ребенок переел мандаринок или шоколадок. Но, к сожалению, все они ошибаются и очень сильно, диатез - это вообще не болезнь, это особенное пограничное состояние, не имеющее никакого отношения, ни к мандаринам, ни к шоколадкам, ни к высыпаниям на щеках. А все высыпания – это пищевая аллергия! И даже само по себе слово «диатез» современными педиатрами употребляется редко, так как сегодня его все чаще и все более правильно заменяют на понятие - «аномалии конституции». Состояние это особенное, как я уже упомянула – пограничное между здоровьем и болезнью, это особенная предрасположенность ребенка к некоторым патологиям и болезням, выраженная внешне и в особенностях обмена веществ. Однако «диатезом» на щеках наших будущих и молодых мамочек упорно пугают родственники и педиатры-\"динозавры\", сто лет не ездившие на повышение квалификации. Но мы-то с вами грамотные люди, читаем умные статьи и книги? Давайте разберемся с аномалиями конституции (диатезами) и выясним, зачем знать о них маме, если это даже не болезнь, а просто предрасположенность к определенным проблемам? Немного лирики Хотя термином «диатез» очень широко пользуются и применяют его практически как диагноз, если вы потрудитесь открыть любой из современных учебников и пособий по педиатрии как зарубежного авторства, так и отечественного, вы с удивлением обнаружите – что ни в одном их этих учебников термина «диатез» нет, равно как нет и такой аномалии. Как же так, ведь все знают такую болезнь, у любой мамочки или бабушки спроси, что такое «диатез» и она красочно распишет тебе картину болезни, а в учебниках ее нет? И скажу вам более – и не будет. Красочно описанная картина «диатеза» является ничем иным, как пищевой аллергией или аллергодерматитом, а диатез, точнее аномалия конституции – это особая ситуация у детей, в основном раннего возраста. Это особый тип телосложения, особенности внешности и работы организма, указывающие опытному врачу и грамотным родителям на то, что если за малышом не следить и вовремя не провести профилактику, у него могут вылезти типичные для данной аномалии конституции проблемы здоровья. Кроме того, в детском возрасте есть ряд проблем и патологий, которые характерны исключительно для малышей, и с возрастом дети их «перерастают». Так, например, типичная краснота щек от апельсинов или клубники, характерная для малышей раннего возраста, практически не возникает у людей во взрослом возрасте. Это объясняется особенностями работы растущего организма, функционированием его ферментов и системы пищеварения, особенностями развития у детей инфекционных болезней и частотой их возникновения, особенностями реагирования на различные факторы внешней среды и благ цивилизации (лекарства, бытовая химия, различные вещества). Все эти особенности реагирования организмом ребенка на те или иные внешние и внутренние влияния определяются по большому счету двумя большими группами факторов: - наследственными особенностями, набором генов и их работой, которые вы сами передали малышу. Ваши с папой гены были отданы от каждого пополам, но вот смешались они в своеобразной, причудливой и типичной только для вашего семейства комбинации. То, что проявилось из ваших генов в результате внешне и внутренне, вы и наблюдаете в своем ребенке ежедневно. - влияние внешней среды и ее благоприятных и неблагоприятных факторов. Это все те комбинации факторов, которые влияли на малыша, начиная с периода его внутриутробного развития, и продолжили влиять на него и после рождения. Сюда можно отнести все, начиная от пищи и заканчивая экологией и даже уровнем медицины. Вот все эти влияния и совокупность всех влияющих на ребенка факторов, определяющих его физическое и умственное развитие, функционирование внутренних органов, частота и предрасположенность к тем или иным болезням и есть конституция организма. Каждому из нас присуща определенная конституция, но в бытовом плане мы подразумеваем под этим термином в основном особенности строения скелета и распределения жира. Но вообще, в глобальном плане, это вся совокупность внешних и внутренних факторов. Конституция ребенка достаточно сильно влияет на здоровье ребенка и на развитие у него определенных болезней и аномалий. Вот теперь самое время рассказать о «диатезах», точнее об аномалиях конституции и связи их с определенными болезнями. Что это такое? Итак, если мы возьмем энциклопедию медицинских терминов и понятий, в ней можно найти определение слова «диатез» как аномалии конституции, которые характеризуются как предрасположенность к некоторым особым болезням или к неадекватным реакциям организма на привычные раздражители. Уже из этого определения становится понятно, что сам по себе «диатез» - это здоровый ребенок с набором определенных черт и более слабым здоровьем в некоторых аспектах (например, в аллергии, иммунитете, ожирении и т. д.). То есть это не красные щеки, это указание для врача и родителей осторожнее относиться к здоровью малыша, оберегать его от воздействия потенциально опасных факторов (аллергенов, отдельных лекарств, простуд). Если провести аналогию с вами самими, можно сравнить это с тем, что знаете же вы о себе, что вы склонны к полноте, к развитию аллергии на какие-либо продукты, но вы же при этом не больны, вы заранее проводите профилактику. Так и у ребенка, аномалии конституции – это своего рода указание родителям и врачам, как вести себя в отношении ребенка. Если же у малыша на клубнику или цитрусы краснеют и шершавятся щеки – это уже атопический дерматит или аллергия другого плана, назвать это «легким диатезиком» просто нельзя. Это важно потому, что ребенка с лимфатической аномалией конституции нельзя кормить булками, он изначально склонен к полноте, ребенка с экссудативно-катаральной аномалией не стоит рано знакомить с аллергенами и т. д. Диатез, точнее аномалию конституции, лечить нельзя, потому, что это бесполезно делать – предрасположенность к чему-либо не лечится, предрасположенности можно не позволить развиться в заболевание. А вот болезни лечатся, так как там уже ставится диагноз и прописывается терапия. Зная, что у малыша склонность к аллергии, чтоб не перевести склонность в болезнь, необходимо отказаться от применения высоко аллергенных продуктов, хотя бы до трех лет. Постарайтесь сохранить кормление грудью, меньше шансов на красноту щек и другие виды аллергии. Вот для чего нужно введение этого понятия. Теперь будем более подробно говорить о каждом из видов аномалий конституции. Виды аномалий конституции Аномалии конституции в педиатрии выделены как отдельный раздел. Всего таких аномалий сегодня насчитывается около десятка. Но наиболее распространенными среди них на сегодня остаются всего три, которые наиболее распространены и встречаются у детей достаточно часто, чтобы иметь клиническую и социальную значимость. Именно причисление ребенка к одному из этих видов аномалий конституции дает врачу и родителям указания на то, чтобы особым образом наблюдать за ребенком и не позволить предрасположенности перелиться уже в клинически значимую патологию. Одним из самых основных, из-за которых вообще и возникло название «диатез» является аллергическая или по-другому – экссудативно-катаральная аномалия конституции. Это предрасположенность ребенка к отечным и острым аллергическим реакциям, особенная чувствительность кожи, активное протекание всех местных и общих воспалительных реакций. Таким детям необходимо особое питание и уход за кожей. Вторая по встречаемости – это лимфатико-гипопластическая аномалия конституции, это слабость лимфатической и иммунной системы, из-за чего у детей часты аллергические реакции, инфекционные заболевания и нарушения функции тимуса (вилочковой железы), патологии лимфоузлов. У детей этого типа особые внешние данные – они склонны к отечности и полноте, у них есть свои особенности в уходе и питании, им нужно строго следить за весом из-за склонности к полноте. Еще одна, часто возникающая аномалия конституции – это нервно-артритическая аномалия. При таком нарушении обмена веществ организм склонен к сахарному диабету и избыточному весу, проблемам с почками и суставами, повышена нервная возбудимость и нередки неврологические заболевания. В уходе за детьми с подобной конституцией также имеются свои типичные особенности, зная о которых можно предупредить у ребенка множество неприятных заболеваний. Читать дальше »

Категории: Материнство